A telephone- and text-message based telemedical care concept for patients with mental health disorders

Beschreibung:

Die Prävalenzen psychiatrischer Erkrankungen sind in Deutschland, wie in vielen anderen Ländern auch, sehr hoch. Die GHS-Survey zeigte eine Lebenszeitprävalenz von 43% für psychiatrische Erkrankungen, davon sind die Häufigsten Depression, somatoforme und Angststörungen. Die Behandlungsraten sind oft gering, z. B. wurde in SHIP in der Region Vorpommern eine Behandlungsrate von 20% ermittelt. Insbesondere in ländlichen Regionen gibt es in vielen Fällen Lücken in der ambulanten Betreuung von psychiatrischen Patienten. Zur Überbrückung dieser Lücken wurde ein telemedizinisches Betreuungskonzept entwickelt, in dem Patienten regelmäßig telefonische Kontakte und individualisierte SMS-Nachrichten erhalten.

Ziel der Studie war eine Verbesserung des Schweregrades der Symptomskala BSI-18, die aus Skalen für Angst, Depressivität und Somatisierung besteht. Zwischen September 2009 und März 2011 wurde eine drei-armige, prospektive, randomisiert-kontrollierte Studie durchgeführt. Eingeschlossen wurden Patienten mit Diagnosen in den Bereichen Depression, Angst-, Anpassungs- und somatoforme Störungen. die kurz vor der Entlassung aus einer psychiatrischen Tagesklinik in der Region Vorpommern standen. Die Intervention bestanden aus regelmäßigen, patientenindividuellen Telefonaten (Studienarm 1) oder aus Telefonaten und zusätzliche SMS-Nachrichten (Studienarm 2). Der dritte Arm war eine Vergleichsgruppe mit üblicher Betreuung. Der Interventionsdauer betrug 6 Monate. Endpunkte waren die Gesamtscore der BSI-18 sowie die Unterskalen.

Informationsgewinnung und -übertragung:

Telefonisch

Informationsempfänger und -verarbeitung:

Telemedizinisches Zentrum

Abgeleitete Maßnahmen:

Beratung durch speziell ausgebildete Pflegekräfte im Telemedizinzentrum. Bei Notfällen: Kontaktaufnahme mit behandelnden Psychotherapeuten, Notarzt, ...

Zusätzliche Maßnahmen:

keine

Zielgruppe:

Patienten mit Diagnose Angstörung, Depression oder somatoforme Störung

Einschlusskriterien:

Patienten mit Diagnosen in den Bereichen Depression, Angst-, Anpassungs- und somatoforme Störungen. die kurz vor der Entlassung aus einer psychiatrischen Tagesklinik in der Region Vorpommern standen.

Ausschlusskriterien:

Patienten mit regelmäßigen, geplanten Aufenthalten in der psych. Tagesklinik -Patienten mit regelmäßigen Suizidabsichten -Patienten mit einem ausgeprägten Verhalten zu Selbstverletzung

Teilnehmende Versicherte:

Geplante Anzahl: 120
Erreichte Anzahl: 120
Einzugsgebiet: DE Mecklenburg-Vorpommern

Auswahl-/Zugangsverfahren der Versicherten:

Einschluss durch Psychotherapeuten in psychiatrischer Tagesklinik

Anreizsystem für Teilnehmer:

Keine Angabe durch den Projektträger

Einbindung der Versicherten:

Keine Angabe durch den Projektträger

Teilnehmende Leistungserbringer:

Krankenhäuser, Niedergelassene(r) Ärztin/Arzt, Ambulante Pflege (z.B. Pflegedienst), PIA

Auswahl-/Zugangsverfahren der Leistungserbringer:

Teilnahme aufgrund einer vertraglichen Regelung

Kostenträger:

Keine Angabe durch den Projektträger

Weiterführende Informationen

Keine Angabe durch den Projektträger

Durchführung einer Evaluation:

Abgeschlossen

Typ der Evaluation:

Medizinisch, Ökonomisch

Ziele der Evaluation:

Abstract aus Psychotherapy and Psychosomatics 2015;84:82-89 (https://doi.org/10.1159/000369468):
Background: A telemedicine care concept based on telephone contacts and individualized text messages was developed for patients with mental disorders to continue treatment after therapy in a psychiatric day hospital. The primary objective of this study was to evaluate the effectiveness of the telemedicine interventions. Methods: The study had a 3-armed, randomized design with 2 intervention arms (intervention 1: telephone contacts; intervention 2: telephone contacts and short text messages; both took place over a period of 6 months and in addition to usual care), and a control group with usual care. Primary outcomes were 18-item Brief Symptom Inventory (BSI-18) scores for anxiety, depression and somatization. All participants were recruited from psychiatric day hospitals. The study was registered in the German Clinical Trials Register (DRKS00000662).

Durchführende Organisation:

Institut für Community Medicine
Adresse:
Ellernholzstr. 1-2
17487
Deutschland

Art/Typ des Evaluationskonzeptes:

Statistische Auswertung der Endpunkte

Art des Evaluationsdesigns:

Kontrollierte randomisierte prospektive Interventionsstudie

Art der verwendeten Daten:

Primärdaten, telefonisch erhoben

Ergebnisse:

Abstract aus Psychotherapy and Psychosomatics 2015;84:82-89 (https://doi.org/10.1159/000369468):

Results: 113 participants were analyzed 6 months after starting the intervention. The average BSI-18 anxiety score after 6 months was -2.04 points lower in intervention group 2 than in the control group (p value: 0.042). The difference in BSI depression score between these two groups was marginally significant (p value: 0.1), with an average treatment effect of -1.73. In an exploratory sensitivity analysis restricted to the 75% of patients with the highest symptom scores at baseline, intervention group 1 yielded a significant effect for anxiety and depression compared to the control group (p = 0.036 and 0.046, respectively). Conclusions: Telemedicine provides a novel option in psychiatric ambulatory care with statistically significant effects on anxiety. A positive tendency was observed for depression, especially in cases with higher symptom load at baseline.

Patientenkollektiv:

Siehe Einträge zur Projektbeschreibung und Ein- und Ausschlusskriterien

Intervention:

Siehe Projektbeschreibung

Kontrollgruppe:

Randomisierung auf Patientenebene. Kontrollgruppe: usual care

Outcome:

Unterskalen der BSI-18

Vorhandene Rechtsgrundlage:

Öffentliche Förderung,

Zusätzliche Rechtsgrundlage:

Keine Angabe durch den Projektträger

Angestrebte Rechtsgrundlage:

Noch nicht bekannt

Genutzte Förderprogramme:

Programmname: Telemedizin Beirat Mecklenburg-Vorpommern

Technische Komponenten:

Telefon

Verwendete Standards:

Keine Angabe durch den Projektträger

Weitere verwendete Standards:

Keine Angabe durch den Projektträger

Verwandte Projekte:

Keine Angabe durch den Projektträger